Диабет - эпидемя XXI века14.12.2009

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы против диабета, целью которого является повышение осведомленности об этой болезни, т.е. факторах риска, признаках и методах лечения. В этом году ведущей темой был диабет среди ребят и молодёжи. Это явление особенно важное, учитывая динамически увеличивающеея количество случаев заболеваний не только в Польше.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявиля, что в мире живёт почти 250 млн диабетиков. Число больных увеличивается с большой скоростью и оценивается, что в 2025 года количество больных может дочтичь даже 380 млн. Издавна известно, что это существенная проблема также в Польше. Считается, это заболевание своими масштабами охватывает от 2 до 2,5 млн поляков, половина которых не отдает себя отчёт в том, что они больны. По мнению профессора Владислава Гжещака, председателя Польского диабетологического общества, полученные данные могут быть заниженными. Это предположение подтверждает факт, что диабет в Польше узнаётся довольно поздно, т.е. после 10 лет протекания болезни. Этот период хватает для развития в организме опасных для жизни осложнений.

По данным  IDF (анг. International Diabetes Federation - Международная Диабетическая Федерация) количество больных диабетом в Европе составляет 8,6 %. В Польше этот уровень нарушен и достиг 9,1 % общего населения. Профессор Гжещак считает, что без соответствующей профилактики количество заболеваний диабетом может в ближайшее время значительно увеличиться, согласно прогнозам к 2025 году даже до 11%. Тревожным является факт, что Польша находится в первой десятке стран всего мира, характеризующихся наивысшым количеством людей, у которых диагностируется состояние организма (т.наз. "раннего или перед-диабета"), будущее началом развития настоящей заболевания.

Диабет и связянные с ним осложнения - одна из пяти самых частых причин смерти в развитых странах - оценивает IDF. Несмотря на постоянно увеличивающуюся заболеваемость, редко можно однозначно определить её причины. Однако, существует несколько критериев, определяющих людей предрасположенных к болезни. Одним из них следует несомненно считать генетическую почву. Возможность возникновения болезни значительно большая у людей, в семье которых есть диабетики среди близких родственников. Известен также факт, что правдоподобие заболевания увеличивается  с годами, поэтому люди после 45 года жизни тоже должны, по крайней мере, раз в год проконтролировать уровень сахара в крови. Другими факторами, предрасполагающими к болезни, являются : полнота, повышенное артериальное давление, нарушения метаболизма или неактивный образ  жизни. Склонности к болезни характеризуют также тех, кто переносил острые и длительные заболевания панкреаса или нарушения терпимости глюкозы.

Непосредственой причиной возникновения диабета следует считать недостаток или неправильное действие инсулина – гормона, производимого скоплениями клеток β панкреаса. Инсулин - сигнальная частица, которая вместе с другими гормонами принимает участь в регулировании большинства процессов метаболизма в организме. Его главная задача - обеспечение постоянной концентрации сахара в крови и непрерывного притока питательных веществ ко всем клеткам.

Выделяются два основных вида болезни: тип I тип II. Диабет типа II (называемый также юношеским или инсулинозависимым) выступает у 15 - 20% диабетиков и вызвается повреждением клеток панкреаса, производящих инсулин, что в последствии ведёт к задержании его выделения. Этот вид болезни выступает чаще у молодых людей и ребят. Лечение диабета типа I заключается в примненеии инсулина и соответствующем образе жизни, на которой складываются: соответствующее питание и физическая активность. Намного чаще выступает диабет типа II (называемый тоже инсулинонезависимым). Считается, что этот вид болезни выступает у 80 - 85% больных. В этом случае причиной повышенного уровня сахара во крови является неправильное действие инсулина в организме, хотя он нормально производится. Наиболее часто сопровождающими недомоганиями данного типа заболевания являются полнота и повышенное артериальное давление крови. Диабет типа II также связано с возрастом - обнаружено, что он чаще выступает у старших людей. На первом этапе лечение основано на соблюдании соответствующего порядка жизни и применении  лекарств, снижающих концентрацию глюкозы во крови. К сожалению, после некого времени все больные требуют лечения инсулином.

Иногда выступают также другие виды болезни - напр. диабет беременных, который появляется в первый раз во время беременности и прекращается после родов. Женщины, которые перенесли этот вид болезни, должны помнить, что риск возникновения диабета у них в будущем значительно больше чем у других женщин. В этом случае лечение следует вести в специализированных гинекологично-диабетичных центрах. Существует ещё одна группа диабетов - т.наз. вторичные. Это очень дифференцированные этиологически заболевания, которые становят несколько процентов всех заболеваний. Как пример могут послужить болезни панкреасы, связанные с раком панкреаса или его длительным воспалением. Характерной чертой этого вида заболевания являются другие нарушения, выступающие с диабетом.

Диабет сам по себе является серьёзной угрозой для здоровья, но не менее опасными следует считать связанные с ним осложнения. Болезнь считается одной из главных источников слепоты, инфаркта, удара или недостаточности почек. Самой важной причиной этих болезней является удержающийся долгое время слишком высокий уровень сахара во крови, то есть т.наз. гипергликемия. Вследствие этого появляются многочисленные нарушения метаболизма, ведущие к повреждению кровеносных сосудов. Это, в свою очередь, действует нарушениями в кровоснабжении и дисфункцией многих органов в организме. К осложнениям, связанным с повреждениями кровеносных сосудов, относятся: ретинопатия (повреждение кровеносных сосудов глаза), нефропатия (обделение функций почек), нейропатия (болезнь окружных нервов), ишемическая болезнь сердця, ишемия нижних конечностей и болезнь сосудов мозга.

Профессор Гжещик подчёркивает, что проблема диабета имеет всеобщий характер. Следует обратить внимание, что каждый из нас встречается ежедневно с людьми, болеющими диабетом. Вследствие вышесказанного вопрос борьбы с диабетом должен привлечь внимание так властей, как и рядовых граждан. Это заболевание становится всё более серьёзным не только в контексте здравоохранения, но с точки зрения социально-економических отношений. Данный факт подтверждают слова члена Европейского отделения Международной Диабетической Федерации - др-а Йоао Набаис (dr Joao Nabais), констатирующего: „ (...) Диабет - дорогая болезнь. Её расходы составляют затраты на лечение и т.наз. косвенные издержки, напр. на более ранние пенсии”. По мнению доктора Набаис государство, которое уже теперь не займётся внедрением национальной программы превенции, не будет в состоянии справиться с быстро развивающейся  эпидемией диабета. В свете рапорта  IDF у половины государств-членов ЕС (14 с 27 объединённых стран), в том числе Польшы, нет такой общенародной стратегии. Она должна охватывать не только профилактику и лечение, но тоже воспитательные действия и развитие научных исследований.

Примером информационной инициативы  могут послужить диабетические центры образования. Под этим названием скрываются учебные пункты, создаваемые во всей Польше при медицинских центрах, целенаправленных на образование больных диабетом и их родственников и защитников в сфере напр. соблюдения диеты или соответствующего физической активности. Информация предоставляется квалифицированными медсестрами, а доступ к советам бесплатный. Во всей Польше находится 90 таких пунктов, а их список размещен в интернете www.ccel.pl

Особого внимания заслуживает также новый веб-сайт www.slodkiezycie.pl,  являющийся своеобразным местом поддержки больных диабетом, их защитников и врачей. Главная его цель - обмен между больными и врачами информацией (напр. о профилактике и методах лечения), опытами и хранение результатов исследований. Это первое данного типа мероприятие в Польше.

Диабет, в основном, неизлечимая болезнь, однако, много больных в состоянии справляться с ней и вести долгую и активную жизнь, лишенную ощутимых недомоганий, иногда только благодаря соблюдении соответствующей диеты. Однако, без соответствующих знаний об этой болезни количество заболеваний диабетом будет постоянно увеличиваться. Следует уже теперь позаботиться о введении в жизнь профилактических рекомендаций и уберечься перед приближающейся эпидемией.

Источники:

1. Моница Э. Пээк, Альгэрнон Царгилль и Эльбэрт С. Хуанг (2007): „Diabetes Health Disparities: a Systematic Review of Health Care Interventions”; Med Care Res Rev, с:101-156.
2. „Пособие знаний о пище, питании и здоровье” под рэд. Й. Гавэнцкего и Т. Моссор-Петрашевскей, Варшава 2007
3. www.pap.com.pl 10/11/2008
4. Польское диабетическое общество - www.cukrzyca.info.pl 
5. www.zdrowie.med.pl